Закрыть
Болезни по врачам
Новые комментарии
Как сломать руку?
Лучше не надо бить молотком, можно кость раздолбать
Сухой кашель у ребенка, лечени ...
Спасибо за полезную и интересную статью. Сухой кашель являет собой естественную реакцию человеческо...
Как сломать руку?
надо положить тряпку в морозилку на пол часа и руку в ледяную воду засунуть и пол часа держать, пото...
Как сломать руку?
Хороший совет. И да, тем умникам, которые пишут о последствиях: а вам какое дело к тому, кто и зачем...
Истинный узел пуповины
У моего малыша тоже был истенный узел и двойное обилие,родила сама,роды очень тяжело прошли, 3880,56...
Боль в горле при глотании
Лично я горло полощу не часто. Последний раз ангину лечила с помощью антибиотика и Тонзилотрена. Он...
Снятие гипса после перелома
мне вчера сняли гипс. Была операция перелом малой берцовой в области ступни. Так вот врач мне разреш...
Почему появляются пигментные п ...
Важно не забывать о том, что пигментные пятна – не только и не столько косметическая проблема, сколь...
Не сгибается палец
после травмы все пальци ноге согнулись и не выпрямляются уже лет 8 так и хожу врачи говорят рань...
Болезнь Осгуд Шляттера
Добрый день. Ребенку 13 лет, занимается каратэ. Предлагают сделать операцию по поводу болезни Шлетте...
Шишка под языком
можете фоту отправит у меня тоже такой есть недавно вискочил
Боль в левом подреберье, отдаю ...
Наша клиника специализируется на методах мануальной терапии и лечении с ее помощью болезней опорно-д...
Кашель без температуры
Я от кашля Проспан принимаю. Он за несколько дней избавляет от кашля. Чай с лимоном и мед- как допо...
Как сломать руку?
Ломать руку/палец себе это бред. А вот сломать палец какому-нибудь быдларю, который граблями машет, ...
Влажный кашель у ребенка
Народные рецепты для лечения хороши, когда есть время лечиться и болезнь только на начальной стадии....
Последние статьи

Дистресс плода во время беременности и при родах

Дистресс плода, что это такое?
Дистресс плода во время беременности и при родахДистресс плода это не так давно появившийся термин в акушерстве, которым врачи обозначают любое внутриутробное нарушение состояния плода. В переводе слово дистресс означает «страдание», и, как правило, развивается дистресс при гипоксии ребенка внутриутробно или в родах.

Выражение дистресс-синдром плода стали использовать потому что оказалось невозможным говорить о том, что на самом деле происходит с ребенком внутриутробно, ни один из методов исследования не может отграничить такие состояния как гипоксемия (когда кислорода мало, но плод вполне может прожить несколько недель), гипоксия (когда кислорода мало и не хватает для обеспечения физиологических процессов, ребенок может выжить лишь несколько часов внутриутробно) и асфиксия (удушье, когда речь идет о минутах до гибели).

Дистресс плода во время беременности и в родах нельзя вылечить лекарствами. Доказано полное отсутствие эффекта от применения практически всех препаратов, которые раньше назначались для лечения внутриутробной гипоксии, и медикаментозная терапия в списке лечебных мероприятий по рекомендации ВОЗ отсутствует, показано кесарево сечение.


Причины дистресса плода


Дистресс плода возможен на любом сроке беременности, и чем раньше он возникает тем хуже для ребенка. Относительно безопасным в смысле прогноза он становится после 30 недели беременности, потому что возможно экстренное кесарево сечение.

В большинстве случаев происходит нарушение маточно-плацентарного кровотока, что может случиться и из-за соматических заболеваний мамы, и из-за развития гестоза, и из-за вредных привычек беременной (курение) и даже из-за обвития пуповиной или причиной может стать узел пуповины.

Воздействовать на само состояние мы не можем, но в некоторых случаях улучшения биофизического профиля ребенка удается добиться благодаря устранению причины дистресса плода. Это дает таки возможность бороться с патологическим состоянием во время беременности, особенно когда ребенок глубоко недоношенный.

Признаки и симптомы дистресса плода


Симптомы дистресса плода зависят от срока беременности. Как уже выше упоминалось, он может развиться на любом сроке беременности. Если это произошло на самых ранних сроках, до 12 недель (например, из-за ретрохориальной гематомы), то это может вызвать пороки развития у ребенка, нарушение его развития и выкидыш.

Во втором триместре антенатальный дистресс плода становится причиной ЗВУР (задержки внутриутробного развития плода), и на любом сроке может привести к замершей беременности, выкидышу, преждевременным родам.

Соответственно степени тяжести страдания ребенка можно выделить дистресс плода в стадии компенсации (это хронический дистресс плода, который сопровождается его гипоксемией, задержкой развития, и может продолжаться несколько недель), дистресс плода в стадии субкомпенсации (гипоксия, помощь нужна как можно быстрее, счет идет на дни), и декомпенсации (внутриутробная асфиксия, помощь нужна немедленно).

Диагностика дистресса плода


Что такое дистресс плода? Это в большинстве случаев его гипоксия, но само это состояние можно диагностировать лишь после рождения, это не диагноз, а патологический физиологический процесс. Нет четких признаков, по которым можно говорить о том что у ребенка внутриутробная гипоксия или же она возникла в родах. Например, меконий в околоплодных водах есть в 20% родов, но лишь в 5% случаев после рождения у малыша отмечается гипоксия. Так же и сердцебиение ребенка не говорит напрямую о том что ему не хватает кислорода, изменения сердечного ритма могут возникать и рефлекторно, например, при прохождении по родовым путям в родах из-за сдавления головки.

Если заподозрен дистресс плода, диагностика включает в себя КТГ, стрессовый и нестрессовый тест, УЗИ и другие исследования, позволяющие комплексно оценить биофизический его профиль. Шевеления, сердцебиения оценивают комплексно с учетом реакции малыша на сокращения матки. Самый точный способ, позволяющий оценить дистресс плода при гипоксии, это исследование кислотно-щелочного состояния крови малыша. Конечно, это исследование доступно только во время родов, так как требуется взять кровь из предлежащей части плода, и оно совсем не доступно при беременности.

Признаки дистресса плода это тахикардия или же замедление сердцебиения, особые реакции на схватки, уменьшение шевелений ребенка.

Дистресс плода при беременности может заподозрить сама женщина, но для этого ей надо вести подсчет шевелений. Тест шевелений плода это подсчет эпизодов двигательной активности малыша в течение дня. Насчитав 10 таких эпизодов за 12 часов — можно жить спокойно, с крохой всё хорошо. До 32-32 недель беременности будущие мамы насчитывают эти 10 шевелений ещё до обеда, позднее требуется больше времени, порой и до вечера, это нормально потому что дети меньше двигаются в конце беременности.

Дистресс плода, лечение


Доказательная медицина и многочисленные исследования показали, что никакое медикаментозное лечение не улучшает исхода если диагностирован дистресс плода во время беременности или в родах. Существует только одна адекватная помощь ребенку — немедленно родоразрешить женщину и начать реанимационные мероприятия.

Это утверждение кажется ужасным и катастрофическим, но давайте вспомним, иногда это состояние развивается при наличии заболеваний женщины, а вот на них повлиять всё таки можно, и тем самым улучшить состояние плода. То есть, если имеет место хронический дистресс плода при беременности, а у матери есть гестоз, сахарный диабет, артериальная гипертензия, порок сердца или другая патология, способствующая его развитию — нужно лечить эти болезни, и тогда малыш перестанет страдать, кровоток в плаценте и пуповине улучшится.

Дистресс плода при родах, особенно во втором периоде родов, серьёзная акушерская проблема, потому что именно он чаще всего вынуждает делать экстренное кесарево сечение роженице. Если плод находится в матке уже слишком низко и фиксировался головкой в выходе из малого таза, то кесарево делать поздно. Острый дистресс плода в потугах заставляет акушеров ускорить процесс рождения малыша с помощью перинеотомии, вакуум-экстракции и других пособий, которые сокращают второй период.

Оперативная тактика, которая теперь общепринята если развился дистресс плода во время родов, позволила улучшить результаты акушерской помощи, дети появляются на свет здоровыми, но несколько увеличила процент кесарева сечения по экстренным показаниям, хотя сейчас мы не обгоняем по этим показателям другие страны.

Последствия дистресса плода при своевременном вмешательстве минимальны. Если же пустить такие роды развиваться самостоятельно, малыш может родиться в глубокой асфиксии или погибнуть.

Профилактика дистресса у плода — это профилактика заболеваний у беременной, исключение вредных привычек и своевременное лечение имеющихся хронических болезней. Например, при сахарном диабете его течение улучшается во время беременности, что может приводить к тому, что женщина меньше следит за питанием, уменьшается потребность в инсулине — но надо понимать что это происходит за счет плода и может привести к не благоприятным последствиям. Ранняя коррекция отклонений в состоянии здоровья будущей мамы, выявление гестоза на ранних стадиях и борьба с ним, осторожное и бережное ведение родов с применением родостимуляции строго по показаниям уменьшают риск развития дистресс-синдрома у плода.
Комментарии
19.01.2015
У моей подруги тоже ставили дистресс плода во время беременности, но быстро выявили причину - она курила и пришлось ей отказаться от своей привычки, ну и вроде теперь все наладилось, посмотрим, как будет дальше.

19.01.2015
Оказалось, что бывает дистресс плода еще и при родах. Теперь переживаю, как бы все прошло нормально. А то врачи начнут кесарить или еще какие-нибудь там процедуры делать.

Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера