Закрыть
Болезни по врачам
Новые комментарии
Сок свеклы в борьбе с насморко ...
Лечебный эффект в зависимости от серьёзности насморка может быть заметен с первого же применения, а ...
Сок свеклы в борьбе с насморко ...
• Чистая свёкла. Овощ можно использовать и без отжимания сока, для этого из отварной свёклы вырезают...
Сок свеклы в борьбе с насморко ...
• Промывание и полоскание с яблочным уксусом. Чайную ложку яблочного уксуса добавить к стакану разве...
Сок свеклы в борьбе с насморко ...
• Промывание отваром свёклы. Полкило свёклы (2-3 некрупных овоща) моют, нарезают крупными кубиками, ...
Как сломать руку?
Лучше не надо бить молотком, можно кость раздолбать
Сухой кашель у ребенка, лечени ...
Спасибо за полезную и интересную статью. Сухой кашель являет собой естественную реакцию человеческо...
Как сломать руку?
надо положить тряпку в морозилку на пол часа и руку в ледяную воду засунуть и пол часа держать, пото...
Как сломать руку?
Хороший совет. И да, тем умникам, которые пишут о последствиях: а вам какое дело к тому, кто и зачем...
Истинный узел пуповины
У моего малыша тоже был истенный узел и двойное обилие,родила сама,роды очень тяжело прошли, 3880,56...
Почему седеют волосы?
Я с седыми волосами воюю уже больше года, разных средств перепробовала!
Дочка посоветовала купи...
Боль в горле при глотании
Лично я горло полощу не часто. Последний раз ангину лечила с помощью антибиотика и Тонзилотрена. Он...
Снятие гипса после перелома
мне вчера сняли гипс. Была операция перелом малой берцовой в области ступни. Так вот врач мне разреш...
Почему появляются пигментные п ...
Важно не забывать о том, что пигментные пятна – не только и не столько косметическая проблема, сколь...
Не сгибается палец
после травмы все пальци ноге согнулись и не выпрямляются уже лет 8 так и хожу врачи говорят рань...
Болезнь Осгуд Шляттера
Добрый день. Ребенку 13 лет, занимается каратэ. Предлагают сделать операцию по поводу болезни Шлетте...
Последние статьи

Вывих костей предплечья

Вывих костей предплечья Вывих костей предплечья в локтевом суставе лидирует среди всех вывихов, которые встречаются в детском возрасте. Сложность построения анатомической структуры локтевого сустава, который состоит из сочленения плечевой, локтевой и лучевой костей, и своеобразия связочно-капсульного аппарата создают условия для появления разнообразных вывихов костей предплечья. Самыми характерными повреждениями есть:

- вывих обеих костей предплечья;
- изолированный вывих лучевой кости или подвывих головки лучевой кости;
- изолированный вывих локтевой кости;
- переломовывихи:
- повреждения типа Монтеджи и Брехта;
- вывих костей предплечья с переломом шейки лучевой кости или эпифизеолиз со смещением головки;
- вывих костей предплечья в сочетании с отрывом надмыщелков плечевой кости.

Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава.

Клиническая картина

Вывих костей предплечья неизбежно ведет за собой повреждения связочно-капсульного аппарата и кровоизлияние в полость сустава, деформацию и потерю функций. При переломовывихах возникает значительный отёк.


Диагностика.

Осмотр и физическое обследование:

Смещение кости, гематома и отёк вызывают сдавление сосудисто-нервного пучка, вот почему при диагностике ребёнка нужно обратить внимание на пульсацию сосудов, движения пальцев и чувствительность.

Самые типичные - это задний и задненаружный вывихи обеих костей предплечья. Такие повреждения появляются при падениях на вытянутую или разогнутую в локтевом суставе руку. При быстром разгибании в локтевом суставе кости предплечья сдвигаются сзади или сзади и снаружи, а плечевая кость дистальным концом прерывает суставную сумку и смещается спереди. При обследовании области локтевого сустава в локтевом сгибе явно чувствуется выступающий суставной конец плечевой кости, а при задненаружном вывихе выделяется головка лучевой кости. Треугольник Гюнтера нарушен.

При обследовании всегда надо учитывать возможность перелома плечевой кости в области дистального метаэпифиза. Над- и чрезмыщелковые переломы плечевой кости зачастую принимают за травматический вывих костей предплечья и предпринимают неудачную попытку вправления, которая, к сожалению, ещё больше травмирует околосуставные ткани, приводит к увеличению отёка и кровоизлиянию. Наличие кровоизлияния на коже после травмы руки всегда должно наводить мысль о переломе плечевой кости. Большое значение имеет определение признака Маркса в дифференциальной диагностике перелома и вывиха.

Лабораторные и инструментальные исследования:
Перед тем, как приступать к вправлению, во всех случаях нужно делать рентгенограмму. При её изучении все внимание надо обратить на маленькие костные фрагменты, которые могут находиться в проекции локтевого сустава (при так называемых отрывных переломах).

Лечение

Консервативное лечение:

Нужно раннее одномоментное вправление вывиха костей предплечья, которое обязательно делается под проводниковой анестезией или же общим обезболиванием.

Способы вправления самого характерного задненаружного вывиха состоят в следующем (метод А.В. Итинской): одной рукой врач-хирург берет нижнюю треть плеча и большой палец кладет на головку лучевой кости. Другой же рукой берет предплечье в нижней трети и делает тракцию по длине, ротирует и переводит предплечье в положение максимальной супинации. Вправление вывиха делается без больших физических затрат, быстро, без сгибания или разгибания предплечья. После вправления движение в локтевом суставе становится возможным почти в полном объёме. При оставшемся подвывихе или не вправленном вывихе, интерпозиции костного фрагмента или мягких тканей остается характерное пружинящее сопротивление при попытке сгибать или разгибать предплечье.

После восстановления конгруэнтности суставных поверхностей и рентгенографии накладывают заднюю гипсовую лонгету от головок пястных костей до верхней трети плеча в среднем физиологическом положении сроком на 7- 14 дней с последующей восстановительной терапией. Следует отметить, что даже при «чистых» травматических вывихах костей предплечья движения в локтевом суставе могут восстанавливаться длительное время из-за повреждения связочно-капсульного аппарата.

Хирургическое лечение.

В случаях невправимости вывиха при интерпозиции мягких тканей, или же стойкого внедрения в полость локтевого сустава медиального надмыщелка выполняют оперативное вмешательство.
Комментарии
22.01.2015
Вывих костей предплечья или любой другой вывих я всегда боюсь и опасаюсь. Особенно, как подумаю о лечении этого вывиха, как врачи будут крутить-вертеть-дергать руку, мне плохо становится. Желаю всем здоровья и целых рук и ног.

22.01.2015
Любой спорт (не обязательно суперэкстремальный) связан с большими нагрузками. Многие из нас и даже большинство не занимаются лыжами, велогонками, коньками, скейтбордингом профессионально, а являются любителями. Т.е - тренировки и разминки у подавляющего большинства отсутствует, а вот нагрузки частенько не ниже, чем у спортсменов. Результат такого дисбаланса всегда плачевный. Вывих костей предплечья, растяжения, переломы.

Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера