Закрыть
Болезни по врачам
Новые комментарии
Как сломать руку?
Лучше не надо бить молотком, можно кость раздолбать
Сухой кашель у ребенка, лечени ...
Спасибо за полезную и интересную статью. Сухой кашель являет собой естественную реакцию человеческо...
Как сломать руку?
надо положить тряпку в морозилку на пол часа и руку в ледяную воду засунуть и пол часа держать, пото...
Как сломать руку?
Хороший совет. И да, тем умникам, которые пишут о последствиях: а вам какое дело к тому, кто и зачем...
Истинный узел пуповины
У моего малыша тоже был истенный узел и двойное обилие,родила сама,роды очень тяжело прошли, 3880,56...
Боль в горле при глотании
Лично я горло полощу не часто. Последний раз ангину лечила с помощью антибиотика и Тонзилотрена. Он...
Снятие гипса после перелома
мне вчера сняли гипс. Была операция перелом малой берцовой в области ступни. Так вот врач мне разреш...
Почему появляются пигментные п ...
Важно не забывать о том, что пигментные пятна – не только и не столько косметическая проблема, сколь...
Не сгибается палец
после травмы все пальци ноге согнулись и не выпрямляются уже лет 8 так и хожу врачи говорят рань...
Болезнь Осгуд Шляттера
Добрый день. Ребенку 13 лет, занимается каратэ. Предлагают сделать операцию по поводу болезни Шлетте...
Шишка под языком
можете фоту отправит у меня тоже такой есть недавно вискочил
Боль в левом подреберье, отдаю ...
Наша клиника специализируется на методах мануальной терапии и лечении с ее помощью болезней опорно-д...
Кашель без температуры
Я от кашля Проспан принимаю. Он за несколько дней избавляет от кашля. Чай с лимоном и мед- как допо...
Как сломать руку?
Ломать руку/палец себе это бред. А вот сломать палец какому-нибудь быдларю, который граблями машет, ...
Влажный кашель у ребенка
Народные рецепты для лечения хороши, когда есть время лечиться и болезнь только на начальной стадии....
Последние статьи

Вывих костей предплечья

Вывих костей предплечья Вывих костей предплечья в локтевом суставе лидирует среди всех вывихов, которые встречаются в детском возрасте. Сложность построения анатомической структуры локтевого сустава, который состоит из сочленения плечевой, локтевой и лучевой костей, и своеобразия связочно-капсульного аппарата создают условия для появления разнообразных вывихов костей предплечья. Самыми характерными повреждениями есть:

- вывих обеих костей предплечья;
- изолированный вывих лучевой кости или подвывих головки лучевой кости;
- изолированный вывих локтевой кости;
- переломовывихи:
- повреждения типа Монтеджи и Брехта;
- вывих костей предплечья с переломом шейки лучевой кости или эпифизеолиз со смещением головки;
- вывих костей предплечья в сочетании с отрывом надмыщелков плечевой кости.

Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава.

Клиническая картина

Вывих костей предплечья неизбежно ведет за собой повреждения связочно-капсульного аппарата и кровоизлияние в полость сустава, деформацию и потерю функций. При переломовывихах возникает значительный отёк.


Диагностика.

Осмотр и физическое обследование:

Смещение кости, гематома и отёк вызывают сдавление сосудисто-нервного пучка, вот почему при диагностике ребёнка нужно обратить внимание на пульсацию сосудов, движения пальцев и чувствительность.

Самые типичные - это задний и задненаружный вывихи обеих костей предплечья. Такие повреждения появляются при падениях на вытянутую или разогнутую в локтевом суставе руку. При быстром разгибании в локтевом суставе кости предплечья сдвигаются сзади или сзади и снаружи, а плечевая кость дистальным концом прерывает суставную сумку и смещается спереди. При обследовании области локтевого сустава в локтевом сгибе явно чувствуется выступающий суставной конец плечевой кости, а при задненаружном вывихе выделяется головка лучевой кости. Треугольник Гюнтера нарушен.

При обследовании всегда надо учитывать возможность перелома плечевой кости в области дистального метаэпифиза. Над- и чрезмыщелковые переломы плечевой кости зачастую принимают за травматический вывих костей предплечья и предпринимают неудачную попытку вправления, которая, к сожалению, ещё больше травмирует околосуставные ткани, приводит к увеличению отёка и кровоизлиянию. Наличие кровоизлияния на коже после травмы руки всегда должно наводить мысль о переломе плечевой кости. Большое значение имеет определение признака Маркса в дифференциальной диагностике перелома и вывиха.

Лабораторные и инструментальные исследования:
Перед тем, как приступать к вправлению, во всех случаях нужно делать рентгенограмму. При её изучении все внимание надо обратить на маленькие костные фрагменты, которые могут находиться в проекции локтевого сустава (при так называемых отрывных переломах).

Лечение

Консервативное лечение:

Нужно раннее одномоментное вправление вывиха костей предплечья, которое обязательно делается под проводниковой анестезией или же общим обезболиванием.

Способы вправления самого характерного задненаружного вывиха состоят в следующем (метод А.В. Итинской): одной рукой врач-хирург берет нижнюю треть плеча и большой палец кладет на головку лучевой кости. Другой же рукой берет предплечье в нижней трети и делает тракцию по длине, ротирует и переводит предплечье в положение максимальной супинации. Вправление вывиха делается без больших физических затрат, быстро, без сгибания или разгибания предплечья. После вправления движение в локтевом суставе становится возможным почти в полном объёме. При оставшемся подвывихе или не вправленном вывихе, интерпозиции костного фрагмента или мягких тканей остается характерное пружинящее сопротивление при попытке сгибать или разгибать предплечье.

После восстановления конгруэнтности суставных поверхностей и рентгенографии накладывают заднюю гипсовую лонгету от головок пястных костей до верхней трети плеча в среднем физиологическом положении сроком на 7- 14 дней с последующей восстановительной терапией. Следует отметить, что даже при «чистых» травматических вывихах костей предплечья движения в локтевом суставе могут восстанавливаться длительное время из-за повреждения связочно-капсульного аппарата.

Хирургическое лечение.

В случаях невправимости вывиха при интерпозиции мягких тканей, или же стойкого внедрения в полость локтевого сустава медиального надмыщелка выполняют оперативное вмешательство.
Комментарии
22.01.2015
Вывих костей предплечья или любой другой вывих я всегда боюсь и опасаюсь. Особенно, как подумаю о лечении этого вывиха, как врачи будут крутить-вертеть-дергать руку, мне плохо становится. Желаю всем здоровья и целых рук и ног.

22.01.2015
Любой спорт (не обязательно суперэкстремальный) связан с большими нагрузками. Многие из нас и даже большинство не занимаются лыжами, велогонками, коньками, скейтбордингом профессионально, а являются любителями. Т.е - тренировки и разминки у подавляющего большинства отсутствует, а вот нагрузки частенько не ниже, чем у спортсменов. Результат такого дисбаланса всегда плачевный. Вывих костей предплечья, растяжения, переломы.

Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера