Закрыть
Болезни по врачам
Новые комментарии
Как сломать руку?
Лучше не надо бить молотком, можно кость раздолбать
Сухой кашель у ребенка, лечени ...
Спасибо за полезную и интересную статью. Сухой кашель являет собой естественную реакцию человеческо...
Как сломать руку?
надо положить тряпку в морозилку на пол часа и руку в ледяную воду засунуть и пол часа держать, пото...
Как сломать руку?
Хороший совет. И да, тем умникам, которые пишут о последствиях: а вам какое дело к тому, кто и зачем...
Истинный узел пуповины
У моего малыша тоже был истенный узел и двойное обилие,родила сама,роды очень тяжело прошли, 3880,56...
Боль в горле при глотании
Лично я горло полощу не часто. Последний раз ангину лечила с помощью антибиотика и Тонзилотрена. Он...
Снятие гипса после перелома
мне вчера сняли гипс. Была операция перелом малой берцовой в области ступни. Так вот врач мне разреш...
Почему появляются пигментные п ...
Важно не забывать о том, что пигментные пятна – не только и не столько косметическая проблема, сколь...
Не сгибается палец
после травмы все пальци ноге согнулись и не выпрямляются уже лет 8 так и хожу врачи говорят рань...
Болезнь Осгуд Шляттера
Добрый день. Ребенку 13 лет, занимается каратэ. Предлагают сделать операцию по поводу болезни Шлетте...
Шишка под языком
можете фоту отправит у меня тоже такой есть недавно вискочил
Боль в левом подреберье, отдаю ...
Наша клиника специализируется на методах мануальной терапии и лечении с ее помощью болезней опорно-д...
Кашель без температуры
Я от кашля Проспан принимаю. Он за несколько дней избавляет от кашля. Чай с лимоном и мед- как допо...
Как сломать руку?
Ломать руку/палец себе это бред. А вот сломать палец какому-нибудь быдларю, который граблями машет, ...
Влажный кашель у ребенка
Народные рецепты для лечения хороши, когда есть время лечиться и болезнь только на начальной стадии....
Последние статьи

Абсцесс легкого

Абсцесс легкогоАбсцесс легкого это некроз легочной ткани с формированием полостей, заполненных некротическими массами или жидкостью. Если очагов некроза много и они мелкие, меньше 2 см – это некротическая пневмония, или некроз легкого. Абсцесс и гангрена легкого являются тяжелыми, потенциально летальными заболеваниями, они представляют собой проявления одного и того же разрушительного патологического процесса. Скудность симптоматики приводит к трудностям распознавания и плохим клиническим исходам.

Абсцесс легкого, классификация


Классификация абсцесса легкого производится по длительности болезни, происхождению и возбудителю.

По продолжительности заболевания:

Острый абсцесс легкого – это гнойник, развившийся не больше чем за 4-6 недель
Хронический абсцесс легкого – существует более 6 недель.


По происхождению:

Первичный – является проявлением инфекционного процесса, например, пневмонии, или же развился вследствие аспирации у здорового человека.

Вторичный – развился вследствие бронхэктазов, закупорки бронха, иммунодефицита.

По возбудителю:

Стафилококковый, аспергиллезный и др.

Абсцесс легкого, причины


В большинстве случаев абсцесс легкого начинается в качестве осложнения аспирационной пневмонии, и его вызывает микрофлора полости рта. У больных с этим заболеванием, как правило, есть болезни зубов и десен и предрасположенность к аспирации.
Другой причиной может стать распространение инфекции на легочную ткань при сепсисе, эндокардите с поражением трехстворчатого клапана сердца, который обычно приводит к септической эмболии, при бактериемии другого происхождения, это заболевание возможно при синдроме Люмьера и многих других болезнях.

Предрасполагающие факторы:

Наличие заболеваний полости рта и десен
Нарушение глотания
Алкоголизм
Поперхивание пищей
Ослабленный кашлевой и рвотный рефлексы при нарушенном сознании
Рак легких
Предсуществующие кисты и буллы легких
Пневмония на фоне обструкции

Абсцесс легкого, патогенез


Аспирация содержимого полости рта, содержащего микрофлору больных десен и зубов, в нижние дыхательные пути приводит к развитию инфекции вследствие не срабатывания защитных механизмов в организме больного. Развивается аспирационный пневмонит, воспаление легочной ткани, который сопровождается некрозом легкого, и в области воспаления через 1-2 недели формируется гнойная полость, абсцесс.

При другом пути инфицирования тканей патогенез абсцесса легкого носит другой характер, обсемененные микробами эмболы приносятся в легкое током крови при бактериемии и сепсисе, и задерживаются в капиллярах, вызывая здесь гнойное воспаление. Закупорка капилляров ведет к некрозу тканей легкого, что в сочетании с инфицированием приводит в формированию гнойных полостей. Такой тип абсцесса легкого чаще всего носит характер некротической пневмонии или гангрены легкого, развиваются множественные очаги.

Абсцесс легкого, этиология


Этиология абсцесса легкого редко бывает установлена из-за трудностей забора материала на посев. Микробиологическое исследование гноя из абсцесса затруднено, так как трудно получить достаточно чистый материал для посевов, без его загрязнения микрофлорой верхних дыхательных путей.

Всё же по результатам исследований в тех случаях, когда они проводились, чаще всего заболевание вызывает золотистый стафилококк, стрептококк, грамм-отрицательная флора, актиномицеты, клебсиэла, а при иммунодефиците даже грибки, паразиты, микоплазма и атипичные бактерии.

Абсцесс легкого, симптомы и клиника


Если течение пневмонии осложнил абсцесс легкого, симптомы не будут четко указывать на него. Воспалительный процесс приобретает затяжное течение, характерно повышение температуры, влажный кашель, потливость, похудание и потеря аппетита. Мокрота при абсцессе легкого зловонная, при стоянии расслаивается на 3 слоя, обильная. При прорыве содержимого абсцесса в бронх эта мокрота выделяется сразу в очень большом количестве.

При абсцессах на фоне аспирации беспокоит длительный кашель, развиваются симптомы пневмонии, клинически присутствуют те или иные из вышеописанных симптомов.

Чаще всего этим заболеванием страдают мужчины, причем частота заболевания возрастает с возрастом, абсцесс легкого у детей встречается редко при тяжелом течении деструктивных, преимущественно стафилококковых пневмоний.

Гнойный абсцесс легкого у больного с нормальным иммунитетом заподозрить намного легче, чем это же заболевание у больных при иммунодефиците, при ВИЧ и других формах недостаточности иммунитета клиника может быть вялой, стертой, а прогноз становится тяжелым, погибает до 75% больных.

Полученный вследствие инфицирования госпитальной флорой абсцесс легкого, клиника которого так же трудна для диагностики, так же имеет тяжелый прогноз.

Абсцесс легкого, осложнения


Абсцесс легкого если его не лечить дает грозные осложнения. Возможен плеврит, эмпиема легкого, легочные кровотечения и кровохарканье, пневмоторакс, бронхэктазы и сепсис.

Диагностика абсцесса легкого


Диагностика абсцесса легкого методами физикального обследования трудна, можно лишь заподозрить формирование полости в легком по клинике. Когда-то, до появления метода рентгенографии, врачи ставили этот диагноз лишь на основании исследования больного, но в то время смертность от этой болезни была крайне высокой, и сталкивались доктора с запущенными случаями с яркой клинической картиной. Сегодня редко удается услышать типичное «амфорическое дыхание» или увидеть «трехслойную мокроту». Сейчас абсцесс легкого в большей степени рентгенологический диагноз, который устанавливается при обследовании больных с затянувшимися бронхо-легочными заболеваниями и, конечно, пневмониями. Всегда в таких случаях выполняется обзорная рентгенограмма, абсцесс легкого на ней виден как округлое образование, нередко с уровнем жидкости, если уже произошел прорыв гноя в бронх.

Лечение абсцесса легкого


Лечение абсцесса легкого сегодня проводится практически всегда консервативно, операции ушли в прошлое с появлением современных мощных антибиотиков. Какого-то единого протокола лечения абсцесса легкого не существует, однако есть четкие рекомендации по лечению аспирационных пневмоний, осложненных этой патологией, и по лечению легочной инфекции в целом. По возможности используются данные микробиологического исследования, хотя получить чистую культуру, как уже упоминалось, довольно сложно. Тип возбудителя зачастую помогает определить преморбидный фон и клиническая картина болезни.
Комментарии
21.01.2015
Когда человек крепко поддает, то ему без разницы. Мой дядька лежал с пневмонией и все равно мог выпить даже в больнице. Даже когда его врач предупредил, что будет абсцесс легкого, он пить не прекратил. Успокоился только после туберкулеза легких, а вскоре получился рак легкого и прожил он 2 месяца.

21.01.2015
Моя тетя 53 лет любила выпить и покурить заболела сначала пневмонией, потом туберкулезом легких. Но не долечилась и ушла с больницы, а через год снова попала на больничную койку уже с абсцессом легкого, но вроде лечение прошла, сейчас поправляется. Но какие останутся последствия неизвестно.

Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера